聞いたことはあるけれど…
介護の現場でよく耳にする「パーソン・センタード・ケア」。
言葉は知っていても、
「具体的に何をすればいいの？」
「普通の介護と何が違うの？」
と感じる方も多いのではないでしょうか。
この記事では、公認心理師・精神保健福祉士の視点も交えながら、パーソン・センタード・ケアの考え方や実践方法をわかりやすく解説します。
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パーソン・センタード・ケアとは？
パーソン・センタード・ケア（Person-Centered Care）とは、認知症のある人を「患者」ではなく、一人の人として尊重し、その人らしさを大切にするケアの考え方です。
1980年代にイギリスの心理学者トム・キットウッドによって提唱されました。
認知症になると記憶力は低下しても、
- 人として尊重されたい
- 誰かとつながっていたい
- 自分らしく生活したい
という気持ちは失われません。
そのため、認知症だけを見るのではなく、その人の人生や価値観、性格、生活歴を理解したうえで支援することが大切だと考えられています。
従来の介護との違い
例えば食事の時間。
【従来の考え方】
「施設では12時だから食事です。」
【パーソン・センタード・ケア】
「以前は13時頃に食べていたんですね。」
「今日はまだお腹が空いていませんか？」
このように、その人の生活習慣や気持ちを尊重しながら対応します。
介護者の都合ではなく、「本人にとってどうか」を考えることが大きな違いです。
キットウッドが示した5つの心理的ニーズ
認知症のある人には、次の5つの心理的ニーズがあるとされています。
① 愛されたい（愛着）
安心できる人との関わりを求めています。
② 落ち着きたい（くつろぎ）
不安や恐怖を減らし、安心して過ごせる環境が必要です。
③ 自分らしくいたい（アイデンティティ）
名前で呼ばれることや、これまでの人生を尊重されることが大切です。
④ 誰かの役に立ちたい（たずさわること）
洗濯物をたたむ、花に水をあげるなど、小さな役割が生きがいにつながります。
⑤ 仲間でいたい（共にあること）
会話やレクリエーションを通して、人とのつながりを感じることが安心につながります。
介護現場ですぐできる実践例
名前で呼ぶ
「おばあちゃん」ではなく名前で呼ぶことで、その人らしさを尊重できます。
昔の話を聞く
生活歴を知ることで、好きなことや苦手なことが分かります。
選択肢を作る
「赤い服と青い服、どちらがいいですか？」
自分で選ぶ機会を増やすことは自己決定につながります。
レクリエーションも個別性を大切に
歌が好きな方には音楽レク。
体を動かすことが好きな方には体操。
工作が好きな方には制作活動。
「みんな同じ」ではなく、一人ひとりに合わせることが重要です。
心理師からのアドバイス
認知症の方の行動には理由があります。
例えば、
- 帰宅願望
- 怒り
- 拒否
- 落ち着かない様子
これらを「困った行動」と考えるのではなく、
「何を伝えようとしているのだろう？」
と考えることで、対応は大きく変わります。
不安や寂しさ、痛み、疲れなど、言葉にできない気持ちが行動として表れていることも少なくありません。
行動だけを見るのではなく、その背景にある思いを想像することが、パーソン・センタード・ケアの第一歩です。
パーソン・センタード・ケアはレクリエーションにも活かせる
介護レクリエーションでも、
- 昔好きだった歌
- 趣味だった手芸
- 元農家なら園芸
- 元大工なら木工
- 元教師ならクイズ
など、その人の生活歴を取り入れることで、参加意欲や笑顔につながることがあります。
「楽しんでもらう」だけでなく、「その人らしさを引き出す」ことが、レクリエーションの大きな役割です。
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まとめ
パーソン・センタード・ケアとは、「認知症の人」ではなく「一人の人」として関わることを大切にする考え方です。
介護技術だけではなく、
- 人生を知る
- 気持ちを想像する
- 自己決定を尊重する
- 役割を持ってもらう
これらの積み重ねが、その人らしい生活を支えます。
日々の声かけやレクリエーションにも、この考え方を取り入れることで、利用者さんだけでなく介護職員自身も「人と向き合う介護」のやりがいを感じられるでしょう。
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